B-Twin

www.westingland.com : Система B-Twin : Операция : Проведение операции

Проведение операции (Версия для печати)

1. Выбор доступа Доступ к позвоночнику осуществляют общепринятым минимально-инвазивным способом (PLIF или ALIF).

		2. Дискэктомия Используя обыкновенные гипофизарные кусачки тщательно удалить ткани межпозвоночного диска. Необходимо быть осторожным, чтобы избежать повреждения прилегающих мягких тканей и нервов.

3. Выскабливание замыкательных пластинок

		Поместите прямоугольную кюретку в межпозвоночный промежуток и повращайте ею. Сначала возьмите кюретку небольшой величины. Затем увеличивая размер кюретки, выберите ту, которая не сможет вращаться в межпозвоночном промежутке.
Необходимо тщательно выскоблить ткани межпозвоночного диска концевой пластинкой, чтобы возникло кровотечение из губчатой кости, облегчающее сращение позвонков.

4. Проверка правильности выбранного диаметра имплантата Подберите диаметр имплантата в соответствии с размером выбранной кюретки максимальной ширины, при которой она не вращается в межпозвоночном промежутке.

		5. Длина и определение положения имплантата Используйте шаблон-измеритель. Его длина равна длине раскрытого имплантата (25 мм). Таким образом, происходит моделирование установки имплантата нужной длины.

		6. Подготовка к пересадке костной ткани При пересадке следует использовать аутогенную или аллогенную костную ткань. Размельчите костную ткань. Введите костную стружку в чашу импактора и продвиньте ее в межпозвоночный промежуток по трубке импактора.

7. Процедура введения имплантата
Внутри операционный контроль установки имплантата B-Twin на ЭОП.
		7.1 Введение и установка имплантата Размер имплантата (указан на корпусе устройства для введения) должен соответствовать выбранному для пациента.

		Установите имплантат в межпозвоночный промежуток в сложенном виде с помощью устройства для введения имплантата. Убедитесь, что шкала, расположенная на корпусе устройства для введения, обращена в сторону, а не вверх или вниз.

Прим: Расположите имплантат в межпозвоночном промежутке так, чтобы осталось достаточно места для установки второго имплантата. Необходимо тщательно удалить замыкательные пластинки с межпозвоночных поверхностей так, чтобы возникло кровотечение из губчатой кости, облегчающее сращение позвонков. Убедитесь, что оба имплантата находятся на достаточном расстоянии друг от друга, и постарайтесь устанавливать их с разных сторон.

		7.2 Раскрытие имплантата После введения имплантата в межпозвоночный промежуток начните вращать рукоятку по часовой стрелке. При этом из стрежня один за другим выдвигаются зубцы, контролируйте раскрытие имплантата при помощи рентгеноскопии.
По завершении раскрытия имплантата указатель на шкале устройства для введения имплантата, по которому следят за выдвижением зубцов, со щелчком перейдет в положение «конец».

7.3 Перемещение имплантата (во время раскрытия) Если до выдвижения первого зубца выяснилось, что имплантат установлен неправильно, его можно слегка переместить, повернув вместе с устройством для введения на угол до 90° и установив в нужное положение. После этого устройство вновь поворачивают, восстанавливая исходную ориентацию и продолжая раскрытие.

		7.4 Отсоединение устройства для введения от имплантата По завершению раскрытия имплантат поверните вращающуюся рукоятку против часовой стрелки на 10 полуоборотов.
Отсоедините устройство для введения имплантата, поворачивая его против часовой стрелки. Производите вращение всего устройства для введения.

7.5 Точная установка имплантата Если на этой стадии необходимо слегка переместить имплантат вперед (глубже в межпозвоночный промежуток) или вытянуть назад, используют устройства для микроперемещения имплантата. 7.6 Дополнительные порции костных трансплантатов После этого в межпозвоночный промежуток, увеличившийся после раскрытия имплантата, можно ввести дополнительные порции костных трансплантатов.

		7.7 Введение и раскрытие второго имплантата Установите второй имплантат в межпозвоночный промежуток аналогичным способом (пункты 7.1-7.6). Убедитесь, что имплантаты не соприкасаются. Их нужно устанавливать как можно латеральнее, то есть дальше от центра межпозвоночного промежутка.

8. Ушивание операционной раны Ушейте операционную рану общепринятым способом.